La santé de la colonne vertébrale est la base du fonctionnement normal du système musculo-squelettique. Il existe de nombreuses maladies qui détruisent la structure des vertèbres et des tissus environnants. Cet article décrit les symptômes et le traitement de l'ostéochondrose de la colonne lombaire.
Structure vertébrale
Avant de parler d'ostéochondrose, il faut comprendre le fonctionnement de la colonne vertébrale. Je dirai quelques mots à ce sujet.
La colonne vertébrale est constituée de vertèbres séparées par des disques cartilagineux. Grâce à eux, une personne peut se plier et se tordre. L’ensemble de la colonne vertébrale est en forme de S, ce qui assure l’élasticité.
Les disques intervertébraux sont constitués d'un noyau pulpeux entouré d'un anneau fibreux. C'est la destruction du disque intervertébral qui provoque l'ostéochondrose.
Tableau clinique de l'ostéochondrose lombaire
L'ostéochondrose lombaire est une lésion des vertèbres, des disques intervertébraux et des tissus environnants, qui évolue longtemps et devient souvent chronique. La maladie se complique souvent de hernies intervertébrales, d'inflammations nerveuses et d'autres pathologies désagréables.
Les manifestations cliniques de la maladie varient selon les stades. Il existe 4 phases principales de développement de l'ostéochondrose lombaire :
- Stade I. Les symptômes disparaissent. Dans la plupart des cas, une légère douleur dans la région lombaire ou dans les fesses, qui augmente avec l'activité physique, est préoccupante. Les patients ont tendance à attribuer leurs symptômes à la fatigue.
- Étape II. La destruction de l'anneau fibreux commence, les distances entre les vertèbres diminuent. Pendant ce temps, des terminaisons nerveuses pincées peuvent survenir, caractérisées par une « douleur lancinante » aiguë. À ce stade, les symptômes sont prononcés et les patients consultent donc un médecin.
- III. A ce stade, les anneaux fibreux sont considérablement détruits et des hernies intervertébrales sont possibles. La douleur est constante.
- IV. La colonne vertébrale est gravement déformée. Les patients ont des difficultés à bouger. Les troubles irréversibles entraînent un handicap. L'ostéochondrose lombaire se développe dans des conditions défavorables : activité physique, hypothermie, posture professionnelle forcée.
Symptômes et signes
La description du tableau clinique en dit peu sur les symptômes, mais pas sur tous. Les signes de l'ostéochondrose lombaire sont très divers :
- douleur. Le symptôme le plus courant de la maladie. Au début, la douleur est légère et augmente avec l’activité physique. À mesure que la maladie progresse, la douleur s'aggrave et ne disparaît pas même sans prendre d'analgésiques. Caractérisé par des « coups » douloureux et aigus – de courtes périodes de douleur insupportable.
- Température. Si l'ostéochondrose lombaire s'accompagne d'une inflammation des nerfs ou des tissus environnants, une augmentation de la température se produit. Normalement, elle ne dépasse pas 38°C.
- Ulcères trophiques. Ils surviennent lorsque la nutrition des tissus autour de la colonne vertébrale est perturbée en raison du pincement des vaisseaux sanguins.
- Pose caractéristique. Une personne adopte la position dans laquelle elle ressent le moins de douleur et reste dans cette position presque tout le temps.
- Modifications de la position de la colonne vertébrale : scoliose, cyphose, etc.
- Mouvement limité. Se produit au cours des deux derniers stades de l'ostéochondrose lombaire. Engourdissement des membres. À mesure que l'ostéochondrose progresse, un engourdissement des membres peut survenir. Cela est dû au pincement de certains nerfs de la région lombaire. Le symptôme apparaît à partir du stade 2 de la maladie.
L'ostéochondrose du rachis lombaire se caractérise par une augmentation des symptômes en fonction de l'évolution de la maladie.
Raisons
De nombreux patients pensent que la seule cause de l'ostéochondrose lombaire est une activité physique inappropriée. Cette opinion est fondamentalement fausse. En fait, il existe plus d'une douzaine de facteurs qui peuvent provoquer le développement de la maladie :
- Prédisposition génétique. Ce facteur vient en premier car s’il est présent, rien ne peut être fait. Il ne reste plus qu'une thérapie et un traitement de soutien.
- Mauvaise posture pendant les périodes de croissance active. Cela peut être dû à une mauvaise posture au bureau ou au port d’une mallette sur une épaule.
- L'excès de poids est un compagnon constant de l'ostéochondrose. Sous le poids des kilos en trop, les disques intervertébraux sont détruits, ce qui entraîne l'apparition de la maladie.
- Blessures. Ils peuvent être domestiques, professionnels ou sportifs.
- Maladies endocriniennes. L'échec métabolique est une cause fréquente de destruction du disque intervertébral.
- Mode de vie sédentaire. Trop peu d’exercice et d’activité physique entraînent une dystrophie musculaire, qui exerce un stress accru sur la colonne vertébrale.
- Un travail acharné qui met le dos à rude épreuve.
- Anomalies congénitales de la colonne vertébrale.
- Lorsque plusieurs facteurs provoquants sont combinés, la maladie se développe plus rapidement.
Diagnostic
Le diagnostic de l'ostéochondrose lombaire est assez simple, surtout dans les cliniques équipées d'équipements modernes. Le diagnostic s'effectue dans l'ordre suivant : entretien, examen, commande de tests et tests matériels.
Le diagnostic commence par la collecte de données anamnestiques. Le médecin précise l'âge du patient (c'est important), l'heure des premiers symptômes et les conditions de travail. Sur la base des informations collectées, le spécialiste peut tirer des conclusions sur la cause de la maladie.
Ensuite, le médecin procédera à un examen. Le médecin palpe la colonne vertébrale et demande au patient d'effectuer quelques mouvements : flexion, flexion-extension, torsions. Sur cette base, il est possible de déterminer dans quelle mesure l'activité motrice du patient est limitée.
Des tests sont effectués pour exclure la tuberculose osseuse et certaines autres maladies. Un spécialiste peut utiliser le sang pour évaluer la présence d’une inflammation.
L'examen aux rayons X est une méthode accessible et informative pour déterminer la présence d'ostéochondrose. Le plus souvent, les photos sont prises en deux projections. Cependant, dans certains cas, il est possible d'obtenir une image radiographique dans une projection supplémentaire ou un aperçu d'une zone spécifique de la colonne vertébrale.
Imagerie par résonance magnétique. L'examen de la colonne vertébrale avec cet appareil est la référence en matière de diagnostic de l'ostéochondrose. Cette procédure peut être utilisée pour détecter la destruction des anneaux fibreux, le spina bifida, le déplacement de vertèbres individuelles et bien plus encore.
Traitement
L'ostéochondrose peut être traitée par un orthopédiste, un neurologue ou un spécialiste des vertèbres. Cela dépend de la cause de cette maladie.
Le traitement varie considérablement selon le stade de la maladie.
Les chiropraticiens sont appelés à améliorer l’état de la colonne vertébrale et à corriger les désalignements (si possible). Un massage approprié augmente le flux sanguin vers la zone vertébrale. La physiothérapie et le port d'un corset corrigent les signes de la scoliose (ceci est particulièrement important pour les enfants). Des médicaments sont nécessaires pour reconstituer l'apport de substances nécessaires à la structure du tissu du disque intervertébral.
Au deuxième stade de la maladie, un traitement médicamenteux intensif est indiqué. Pour soulager l'inflammation, des anti-inflammatoires non stéroïdiens doivent être pris en cure. Si la douleur est intense, des analgésiques puissants sont prescrits. Les relaxants musculaires aident à soulager les tensions musculaires.
Dans de rares cas, des anticonvulsivants et des antidépresseurs peuvent être prescrits.
Un traitement complémentaire consiste en l'utilisation de physiothérapie, de thérapie par l'exercice et de massages (à condition que cela n'aggrave pas l'état du patient).
Le troisième stade de la maladie est caractérisé par des processus destructeurs du disque intervertébral. Le traitement chirurgical est indiqué pour les hernies. Le traitement médicamenteux est effectué comme au deuxième stade de la maladie.
Si le disque intervertébral est considérablement détruit au quatrième stade de la maladie, des prothèses avec implant artificiel sont possibles. Dans la période postopératoire, un traitement médicamenteux et des méthodes de traitement supplémentaires sont effectués.
Le traitement des symptômes et des signes de l'ostéochondrose de la colonne lombaire ne doit être effectué qu'avec la participation d'un spécialiste. L'automédication est inacceptable.
Complications de l'ostéochondrose lombaire
Les complications de l'ostéochondrose lombaire sont principalement associées à la formation de hernies intervertébrales, qui affectent négativement la moelle épinière et les tissus environnants.
Vous trouverez ci-dessous une liste des complications les plus courantes :
- Engourdissement des membres ou des muscles individuels du dos. Se produit en raison de la compression de la colonne vertébrale.
- Troubles de la miction et des selles (jusqu'à la disparition complète de l'envie).
- Ulcères trophiques.
- Dépression. Il semble que cela ne puisse pas être une complication. Cependant, une douleur constante entraîne en réalité des sautes d’humeur. Il y a même eu des cas de suicide sur cette base. Les complications de l'ostéochondrose lombaire surviennent en raison d'un traitement inadéquat ou du non-respect du plan de traitement. Si elle est traitée à temps, il n’y a généralement aucune complication.
groupe à risque
Certaines personnes sont plus susceptibles de développer une ostéochondrose lombaire. Ces personnes sont en danger.
Les personnes dont les proches souffrent de maladies similaires devraient prendre soin de leur colonne vertébrale.
Le groupe à risque comprend les patients obèses. L'excès de poids exerce une pression énorme sur les disques intervertébraux. Les personnes qui mènent une vie sédentaire courent également un risque élevé.
Il ne fait aucun doute que les athlètes doivent prendre soin de leur colonne vertébrale. Peu importe le sport que vous pratiquez.
La colonne vertébrale doit être protégée si le travail implique de soulever des objets lourds ou de rester longtemps dans une position inconfortable.
Prévention de l'ostéochondrose lombaire
Le traitement de l'ostéochondrose est à long terme ; la maladie prend souvent une évolution chronique. C'est pourquoi la prévention des maladies de la colonne vertébrale est d'une grande importance.
Pour éviter les problèmes de colonne lombaire, il est nécessaire de pratiquer une activité physique et de se reposer. La charge sur la colonne vertébrale doit être uniforme et non excessive. Le repos doit être régulier et meilleur en position couchée.
Si vous êtes en surpoids, vous devez le perdre.
Les mesures préventives comprennent le traitement rapide des maladies endocriniennes et des troubles de la posture (en particulier chez les enfants).
Les problèmes de colonne vertébrale affectent considérablement la qualité de vie, vous devez donc faire attention à la douleur ou à l'inconfort, même mineur, dans cette zone.